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Fardeau de la maladie et complications

L'évolution naturelle de la maladie consiste en une phase prodromique, une phase aiguë et une phase subaiguë, qui peuvent être suivies par des complications chroniques

Phase
prodromique1
4 jours - 2 semaines

Test

Symptômes:
Céphalée, photosensibilité, malaise, paresthésie, douleur, fièvre (moins fréquent)2

Phase
aiguë3
2 - 4 semaines

Test

Symptômes:
Eruption cutanée vésiculaire unilatérale, associée à une douleur aiguë3

Phase
subaiguë3
Jusqu'à 3 mois

5% à plus de 30% des patients4

Névralgie post-zostérienne (NPZ)3
Mois/Années

Test

Les NPZ sont définies comme des douleurs neuropathiques qui persistent pendant au moins 90 jours après l'apparition de l'éruption cutanée2,5

Les NPZ sont la complication la plus fréquente du zona et peuvent causer:4

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Handicap physique

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Répercussions sur les activités quotidiennes

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Troubles du sommeil

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Stress émotionnel

Chez de nombreux patients, le zona peut conduire à des complications graves

Environ 10% des patients atteints de zona et âgés de plus de 50 ans développent une ou plusieurs complications en dehors des NPZ.6 Les symptômes et les complications peuvent être atypiques et plus sévères chez les patients immunodéprimés.11,12

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Névralgies post-zostériennes

  • Les NPZ sont définies comme des douleurs qui persistent pendant au moins 90 jours après le diagnostic ou l'apparition de l'éruption cutanée liée au zona.1,2
  • Le risque de développer des NPZ varie de 5% à plus de 30%.4
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Zona ophtalmique

Kératite, sclérite, uvéite, et une nécrose rétinienne aiguë surviennent chez 10% à 15% des patients atteints du zona.4

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Complications neurologiques

Plusieurs complications neurologiques ont été rapportées, comprenant la méningite aseptique, l'encéphalite, l'accident vasculaire cérébral associé à une vascularite granulomateuse, le syndrome de Guillain-Barré, le syndrome de Ramsay Hunt et la paralysie de Bell.6-12

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Complications cérébrovasculaires et cardiovasculaires

Les complications cardiovasculaires affecteraient environ 1% des patients atteints du zona. Cela inclut l'accident vasculaire cérébral, l'accident ischémique transitoire, l'infarctus du myocarde et les maladies cardiovasculaires.13

Le zona peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients ainsi que sur les dépenses de santé.14-17

Le zona (herpès zoster) peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des patients, à la fois un impact initial lors de la réactivation du virus varicelle-zona (éruption cutanée et douleurs) mais aussi un impact lié aux complications qui peuvent survenir suite à un zona. Ces complications peuvent amplifier le fardeau de la maladie pour les patients et le système de santé.4,14

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Le coût annuel de prise en charge du zona et des névralgies post-zostériennes a été estimé à 170 [109-249] millions d'euros en 2005, dont 61,0 millions pris en charge par l'Assurance Maladie dans l'étude EPIZOD. Dans une étude plus récente, le coût annuel global hospitalier du zona pour l'Assurance Maladie a été estimé à 10,8 millions d'euros en 2011. Cependant, ces données ne prennent pas en considération les coûts liés à la perte d'autonomie. De ce fait, les résultats peuvent sous-estimer les coûts totaux de prise en charge du zona ainsi que des douleurs post-zostériennes (DPZ).18

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L’impact du zona (ou de ses complications) sur la qualité de vie a largement été démontré chez les personnes fragiles ou âgées, en particulier d’une perte d’autonomie, du fait de la douleur, de l’insomnie et de l’état dépressif potentiellement induit par la maladie. Une étude prospective multicentrique (étude ZOCAD) visait à évaluer la prévalence et l’impact sur la qualité de vie des douleurs post-zostériennes dans des centres médicaux français spécialisés dans le traitement des douleurs chroniques. Au total, 88 patients (88/90) ont rempli des questionnaires ZBPI (Zoster Brief Pain Inventory). La moyenne globale du ZBPI était de 3,72 (Écart-type : 2,6), ce qui indique un impact modéré des DPZ sur la qualité de vie. Les dimensions les plus impactées étaient : l’activité générale, l’humeur et le plaisir de vivre. En outre, 85/87 patients ont rempli des questionnaires HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Les scores moyens d’anxiété et de dépression étaient de 7,91 (Écart-type : 4,4) et de 8,32 (Écart-type : 4,41) respectivement. 38 % et 42 % des patients avaient des scores spécifiques d’anxiété et de dépression supérieurs à 10, indiquant une anxiété ou une dépression grave. Enfin, 88/90 adultes ont rempli des questionnaires SF12. Le score moyen de la dimension physique était de 34,4 (Écart-type : 10,85) et de la dimension mentale était de 55,92 (Écart-type : 11,43). Les analyses des aspects individuels ont montré que la vitalité et la douleur physique étaient les plus impactées par la maladie.18

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Epidemiology and risk factors

Epidémiologie et facteurs de risque

Cliquez ici pour en savoir plus sur l'épidémiologie et les facteurs de risque du zona

EN SAVOIR PLUS

Abréviations

NPZ, Névralgies Post-Zostériennes ; DPZ, Douleurs Post-Zostériennes

Références

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  18. HAS. Note de cadrage, Stratégie de prévention du zona, Recommandation vaccinale. Novembre 2022. Disponible en ligne : https://www.cpias-ile-de-france.fr/docprocom/doc/has-cadrage-vaccination-zona-301122.pdf (consulté le 20 juillet 2024).

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