Animation virus varicelle-zona Animation virus varicelle-zona

Epidémiologie et facteurs de risque du zona

Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona.

image varicelle chez un enfant

Primo-infection: la varicelle1

La varicelle se développe habituellement durant l'enfance et se manifeste souvent par une éruption cutanée vésiculaire généralisée.

illustration virus varicelle-zona

Phase de latence2-5

Le virus varicelle-zona entre en phase de latence et la primo-infection induit une immunité à médiation cellulaire capable de prévenir une réinfection ultérieure et la réactivation du virus.

image éruption cutanée du zona

Réactivation : zona

Le virus varicelle-zona peut se réactiver plus tard dans la vie et causer une éruption cutanée distinctive et des douleurs au niveau d'un dermatome.

Latence et réactivation du virus varicelle-zona

Suite à une primo-infection, le virus reste latent au niveau des ganglions nerveux sensitifs.1,3,7,8 Cependant, surtout chez les personnes de plus de 50 ans, le virus varicelle-zona peut se réactiver en raison d'une baisse de la réponse immunitaire et entrainer un zona.4,9-13

Le risque de zona augmente avec la diminution de la réponse immunitaire liée à l'âge et un système immunitaire affaibli.10,14

icône personne âgée

L'âge (personnes de 50 ans et plus)

Un âge avancé est un des principaux facteurs de risque de zona.15 La réponse immunitaire cellulaire décroît avec l'âge en raison de l'immunosénescence.10 Le risque de zona augmente considérablement après l'âge de 50 ans,14 avec deux tiers des cas survenant dans cette tranche d'âge.16

icône système immunitaire affaibli

L'immunodépression

Les patients avec des pathologies induisant un déficit immunitaire10 ou sous traitement immunosuppresseur.17

Une analyse groupée a permis d'identifier des facteurs de risque associés au zona10

Méta-analyse: liste des facteurs de risque analysés associés au zona
Facteur de risque Estimation de l'effet groupé [IC à 95 %]†
Antécédent familial de zona OR: 2.48 (1.70-3.60)
Sexe féminin RR: 1.19 (1.14-1.24)
Age avancé* RR: 1.65 (1.37-1.97)
VIH/SIDA RR: 3.22 (2.40-4.33)
Cancers RR: 2.17 (1.86-2.53)
Lupus Erythémateux Systémique RR: 2.08 (1.56-2.78)
Polyarthrite rhumatoïde RR: 1.51 (1.31-1.75)
BPCO RR: 1.41 (1.28-1.55)
Maladies cardiovasculaires RR: 1.34 (1.17-1.54)
Maladies Inflammatoires de l'Intestin RR: 1.32 (1.24-1.40)
Maladies rénales chroniques RR: 1.29 (1.10-1.51)
Asthme RR: 1.24 (1.16-1.31)
Diabète RR: 1.24 (1.14-1.35)
Dépression RR: 1.23 (1.11-1.36)

Tableau adapté avec la permission de Marra F, et al. Open Forum Infect Dis. 2020;7:ofaa005.

*Les études ont rapporté le risque de zona dans les groupes d'âge suivant : ≥ 60 ans (36 études), ≥ 50 ans (2 études), ≥ 40 ans (1 étude). †p<0.0001

IC: Intervalle de Confiance; BPCO: bronchopneumopathie chronique obstructive; VIH/SIDA: virus de l’immunodéficience humaine/syndrome d’immunodéficience acquise.

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illustration virus varicelle-zona

Fardeau de la maladie et complications

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EN SAVOIR PLUS

  1. Puchhammer-Stöckl E, et al. Manual of Clinical Microbiology. 2015;1704-1717.
  2. Arvin AM. J Infect Dis. 2008;197 Suppl 2:S58-60.
  3. Cohen JI. N Engl J Med. 2013;369:255-263.
  4. Dworkin RH, et al. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 1:S1-26.
  5. Oxman MN. Clin Infect Dis. 2010;51:197-213.
  6. Sampathkumar P, et al. Mayo Clin Proc. 2009;84:274-280.
  7. Kleinschmidt-DeMasters BK, et al. Arch Pathol Lab Med. 2001;125:770-780.
  8. Kimberlin DW, et al. N Engl J Med. 2007;356:1338-1343.
  9. Arvin A. N Engl J Med. 2005;352:2266-2267.
  10. Marra F, et al. Open Forum Infect Dis. 2020;7:ofaa005.
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  15. HAS.Recommandations vaccinales contre le Zona. Place du vaccin recombinant, avec adjuvant. Haute Autorité de Santé.Mars 2024.
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